Hielpijn is een van de meest voorkomende voetklachten, maar “hielpijn” is geen diagnose. Er zijn verschillende oorzaken, en de plek waar de pijn zit geeft vaak al een aanwijzing welke dat is.
Op deze pagina lopen we de vier plekken langs waar hielpijn zich meestal voordoet. Zo krijgt u een idee van wat er aan de hand kan zijn en waar u verder kunt lezen. Een echte diagnose vraagt onderzoek: hoe u staat, hoe u loopt en hoe uw voet is opgebouwd zegt minstens zoveel als de plek van de pijn.
Pijn aan de onderkant van uw hiel
Dit is de meest voorkomende vorm van hielpijn.
Wat u merkt: de eerste stappen na het opstaan doen het meeste pijn, en na lang zitten komt die startpijn terug. Als u met uw duim onder uw hiel drukt, voelt u een pijnlijk puntje. Later op de dag neemt de pijn toe naarmate u langer staat of loopt.
Wat er meestal achter zit: overbelasting van de peesplaat onder uw voet. Die peesplaat, de fascia plantaris, hecht aan op uw hielbeen. Raakt die aanhechting geïrriteerd, dan spreken we van fasciitis plantaris. Is er in de loop van de tijd een botuitgroei ontstaan op die plek, dan heet dat hielspoor.
Die twee worden vaak door elkaar gehaald, en dat is niet zo erg: de behandeling is grotendeels dezelfde, want in beide gevallen gaat het om het verminderen van de trekkracht op de peesplaat.
Zit de pijn niet diep maar juist in de huid, en ziet u droge, ingescheurde randen op uw hielen, dan gaat het om iets anders: hielkloven. Die vragen een andere aanpak dan overbelasting van de peesplaat.
Pijn aan de binnenkant van uw hiel
Wat u merkt: de pijn zit aan de binnenzijde, richting uw voetholte. Soms straalt hij uit naar de boog van uw voet. Bij sommige mensen komt er een tintelend of brandend gevoel bij.
Wat er achter kan zitten: ook hier is de peesplaat de meest voorkomende oorzaak. Die hecht namelijk aan de binnenkant van het hielbeen aan, dus pijn aan die zijde past bij hetzelfde beeld.
Komt er tinteling, doofheid of een brandend gevoel bij, dan kan er een zenuw in het spel zijn die aan de binnenkant van de enkel doorloopt. Dat vraagt gericht onderzoek, want de aanpak verschilt.
Pijn aan de achterkant van uw hiel
Wat u merkt: de pijn zit hoog op de hiel, waar de achillespees aanhecht. Veel mensen omschrijven dit als klachten aan de bovenkant van de hiel; het gaat om hetzelfde gebied. Vaak is er een verdikking of een harde bult te voelen, en schoenen met een stevige achterkant zitten onprettig.
Wat er achter kan zitten: meestal klachten van de achillespees of van het slijmbeursje dat daaronder ligt. Is er een benige verdikking op de achterkant van het hielbeen, dan spreken we van een Haglundse exostose. Die geeft vooral klachten door wrijving met de schoenrand.
Bij kinderen en jonge tieners die veel sporten kan pijn aan de achterkant van de hiel wijzen op de ziekte van Sever, een irritatie van de groeischijf in het hielbeen. Het klinkt ernstiger dan het is: het gaat over als de groei voltooid is, maar in de tussentijd is begeleiding zinvol om te blijven sporten zonder de klacht te verergeren. Zie ook onze pagina over kinderpodotherapie.
Pijn aan de buitenkant van uw hiel
Wat u merkt: de pijn zit aan de buitenzijde, soms doortrekkend naar de enkel of de buitenrand van uw voet. Vaak wordt het beschreven als een stekende pijn in de zijkant van de hiel die opkomt bij afzetten of bij lopen op een oneffen ondergrond.
Wat er achter kan zitten: vaak overbelasting van de pezen die aan de buitenkant van de enkel langslopen. Dat komt voor bij mensen die op de buitenrand van hun voet lopen, en na een verzwikking die niet helemaal is uitgehersteld.
Ook de stand van uw voet speelt mee. Bij een holvoet komt er structureel meer belasting op de buitenrand terecht.
Wanneer u er niet mee moet wachten
De meeste hielklachten zijn goed te behandelen en niet gevaarlijk. Er zijn wel signalen waarbij het verstandig is niet af te wachten:
- pijn die plotseling ontstond tijdens sporten, met het gevoel dat er iets knapte;
- pijn die zo hevig is dat u uw voet niet kunt belasten;
- een rode, warme en gezwollen hiel, eventueel met koorts;
- tintelingen of gevoelloosheid die niet weggaan;
- pijn die ondanks rust in enkele weken alleen maar erger wordt.
Neem in die gevallen contact op met uw huisarts. Bij aanhoudende pijn na een periode van veel of plotseling toegenomen belasting kan er sprake zijn van een vermoeidheidsbreuk in het hielbeen; dat vraagt ander onderzoek dan wij doen.
Onderaan deze pagina leest u per onderdeel de oorzaken op een rij, de klachten die daarbij horen en wat de podotherapeut doet.
Veelgestelde vragen
Kan hielpijn vanzelf overgaan?
Soms wel. Maar zolang de onderliggende overbelasting blijft bestaan, komt de klacht meestal terug. Wordt de oorzaak aangepakt, dan is de kans op herhaling kleiner.
Helpt rust?
Rust vermindert de pijn, maar lost zelden de oorzaak op. Bij de meeste hielklachten werkt aangepast belasten beter dan volledig stilzitten: minder van wat pijn doet, wel in beweging blijven.
Heb ik een verwijzing nodig?
Nee, u kunt rechtstreeks bij ons terecht.
Hebben goede schoenen zin?
Vaak wel. Demping onder de hiel en een stevige hielkap nemen een deel van de belasting weg. Het is zelden de hele oplossing, maar het scheelt.
Last van uw hiel?
Hoe eerder duidelijk is waar de overbelasting vandaan komt, hoe gerichter we kunnen behandelen. Maak een afspraak of bel ons. Wij zijn er voor patiënten uit Helmond, Stiphout, Aarle-Rixtel, Beek en Donk en omgeving.
